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創部の痛みによってセルフケアができない方の看護計画が書けません...

看護・お仕事
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ナースA
学生, 外科
創部の痛みによってセルフケアができない方の看護計画が書けません。 教えてください
回答
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
質問責めになりますから、一つずつ答えてみてください。多分、答えにはならないけど、なんかのヒントになれば…。 看護診断が、セルフケア不足ですか? セルフケアを阻害している疼痛に対して、急性疼痛の診断ですか? 痛みのためにセルフケアが不足してるなら、セルフケアができるようになる事が問題解決ですか? ではなんのセルフケアが不足してますか?清潔?排泄? 清潔のセルフケアが不足してるなら、何の清潔行為ができたらいいなと思いますか?歯磨き?更衣? 歯磨きをさせたいとして、歯磨きは1日何回すると良いですか?口腔内の汚染や乾燥はどの程度? 歯磨きを阻害している痛みは、いつどのようにやってきますか?動いた時?安静時?朝?昼?夜? 朝動き出しが痛くて歯磨きできないとして、その痛みはスケールでどのくらい?昼にはどのくらい?夜には? 昼にはスケールが少し下がるとして、痛みが和らいでる間なら歯磨きできそうですか?本人は歯磨きの必要性を理解できていますか?意識レベルは?耳は聞こえる?目は見える?相手は小児?成人?認知症? 成人で必要性が理解できたとして、もともと歯磨きをする人でしょうか?口腔内の汚染状況は観察してるので、入院中指導すべき頻度はどのくらいでしょうか?1日一回?二回?三回?それ以上? とすると、診断が清潔セルフケア不足、解決は1日◯回自己にてマウスケアが出来る、目標は除痛が図れている、疼痛パターンを自己で理解できる、物品を準備できる、歯磨きの必要性を理解できる、OPは意識レベル、聴力、視力、開口状況、疼痛パターン、疼痛箇所、ペインスケール、著効する薬剤、清潔拒否の有無、口腔内の汚染状況、TPが歯磨きの声かけをする、物品を手の届くところに配置する、必要に応じて一部介助をする、EPが歯磨きのメリットや歯磨きをしない事で起きる有害事象をパンフレットを用いて、痛みのない時に説明 みたいな感じになりませんか? そこで、最初に戻ってもらいたいのですが、この患者さんは、セルフケア不足が問題ですか?それとも除痛が得られない事がそもそもの問題ではないですか? どちらにしても、何をしてあげたいのかを、とにかく具体的に、なんで?なんで?と突き詰めていくと立案しやすいと思います。関連図みたいなものです。 私は計画立案が苦手な方なので、是非ほかの方の意見も伺いたいです。

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