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今、リハビリテーション病院での実習なのですが、自分のあげた看護...

看護学生・国試
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ナースA
学生
今、リハビリテーション病院での実習なのですが、自分のあげた看護問題に自信がなくなったため、よろしければご助言ください。 既往歴 心不全、糖尿病、胃がん(胃全摘)、脳梗塞、高マクログロブリン血症、高血圧 今出ている症状 労作時息切れ 空腹時痛 血圧コントロール不全 左上下肢麻痺と筋肉量低下 今されているケア 水分 1000ml/日 しかし、脳梗塞再発防止のため水分摂取は大切 週一回血糖下げる薬服薬 週二回血糖値測定 リハビリにて、筋肉強化の訓練関節可動域訓練 患者さんの特徴 自分の体の管理は自分ですべき!という考えがとてもつよく、毎日バイタルサインを測り記録し、その日の体の調子のメモをとっている。 入院前は、バリバリ働いており仕事以外にも趣味が多く、常に動いていたみたいで、早く良くなりたいと思い、自主トレを心臓に負担がかかるためしてはいけないがやってしまう。 これらの状況から ♯1 転倒リスク →筋力低下から、立った時に少しふらつくことがある →トイレは自立しているため、見守りする人がいないため転倒するとすぐに気づかれない →胃全摘によりカルシウム吸収障害があり転倒すると骨折のリスクがある。 ♯2焦りによる過度な運動 →自主トレをしてはいけないがはやくよくなりたいため注意されても自主トレをしてしまう →心負荷がかかり心不全の再発のリスクがある としています!
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    ナースB
    リーダー, 内科
    実習お疲れ様です。 看護問題って間違いとかはないと思いますし、転倒リスクも過度な運動も良いと思います。(・∀・) でも過度な運動でどんなリスクがあるか、っていう問題もあると良いと思います。呼吸状態悪化リスク、心不全悪化リスク等。 過度な運動をしてしまう事に対し、患者さんの病識が無いからであれば 健康管理面の問題を上げるのも良いのかな?と、思いました!血圧が不安定であったり、血糖降下薬を使用してるのであれば低血糖のリスクもありますからね。 私は急性期病院でしかまだ経験がなく、 リハビリ期だと看護問題も変わってくるかもしれないですね😅💦すみません💦
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    ナースA
    学生
    質問者
    お返事遅くなってしまいすみません! ご助言ありがとうございます!! なるほど!既往している病気の状態の悪化や低血糖のリスクは考えられていませんでした! 呼吸状態悪化のリスクとは、労作時の呼吸困難などでしょうか?
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    ナースC
    プリセプター, 内科
    実習お疲れ様です😀 わたし関連図大嫌いで… なので的確なアドバイスではないかと思いますが胃癌からの関連でダンピング症候群はどうでしょうか? リハビリ中とのことですがDMもあり転倒→傷ができた場合はどうでしょうか? 予測される問題の他に潜在的問題なんかはどうでしょうか? 実習頑張ってください‼
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    ナースA
    学生
    質問者
    お返事遅くなってしまい、すみません! ご助言ありがとうございます! なるほど!術後合併症や転倒してからの傷が治りにくいリスクなどですか!考えられていませんでした!! ありがとうございます!
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    ナースD
    学生, 外科
    回復期では、心理面のケアもとても大切だと実習で実感しました。 急性機のようにすぐに命の危険があるわけではないから、患者さんの状態もある程度落ち着いていて、、 だからこそ、患者さんが焦ったり、不安になったりする時間が沢山あると思います。 そこをケアしていくのが、学生として一番できることなんじゃないかな?とわたしは指導を受けましたよ😄

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