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現病歴と既往歴また、最近の様子とあるが、既往歴は過去に発祥した...

看護学生・国試
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ナースA
学生, 外科
現病歴と既往歴また、最近の様子とあるが、既往歴は過去に発祥したことのある疾患と理解しているが、現病歴と最近の様子の違いがゴードンのアセスメントをするときにいまいち把握できてません💦 ゴードンのアセスメントパターンごとのsデータoデータの書き方は配られたがどのようにアセスメントに書いたらいいのか混乱してきました
回答
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ナースB
一般病院, 内科
現病歴はいつ頃から症状が現れ始め、どんな検査をしてその診断に至ったかです。 最近の様子とは、診断されてからの最近の患者さんの様子(症状など)です。 アセスメントについては指導されていないのでしょうか?配られたプリント?に書いていませんか? Sデータ:主観的データ…患者さんの発した言葉 Oデータ:客観的データ…症状や検査結果など Sデータ、Oデータから今の患者さんはどうゆう状態で、どうゆうことが予想できるなかを考えることがアセスメントです。

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