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朝の情報収集ってどんな情報取れば良いのでしょうか?先生のカルテ...

看護・お仕事
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ナースA
新人ナース
朝の情報収集ってどんな情報取れば良いのでしょうか?先生のカルテや前日の記録とかを見ているんですが、優先順位の低いような情報を取ってしまっていたり、肝心な情報が取れていなかったり… 特に経過の長い人だとなおさらどこを見ていけば良いのかわからなくなってしまいます…
回答
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ナースB
プリセプター, 呼吸器科
最初は情報収集って難しいですよね。今頑張ってらっしゃるように、これは優先順位低かったな、こういう情報が足りなかったな、とまず気づくことが大事です。 長い経過の人はまずは直近の記録で良いと思います。全部を朝の情報収集でひろうのは難しいです。あとはどういうケアがされていて、その妥当性はどうだろうか、ケアの評価はどうだろうか。痛みに対してもどのような対応をしたら効果的だったのか、リハビリ中バイタルが変動しやすいなら何に注意したらいいのか、などその日のケアを考えて必要な情報をとりましょう。 あとは慣れていくうちに必要な情報が取れるようになりますよ☆

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