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血圧低下すると尿量が減少するのはなぜですか?

看護・お仕事
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ナースA
病棟, 慢性期
血圧低下すると尿量が減少するのはなぜですか?
回答
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
調べたんです。けど良く分からなかったから質問してみました!
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
では、 ①血圧とは、そもそもなんの圧力なのでしょうか? ②血圧が下がるとき、一緒に低下しているものは何でしょう? ③尿はもともと何からできているのでしょうか? この三つを絡めて関連図を作ると、見えてきませんかねぇ…
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
血圧は心臓の圧力、一緒に低下してるのは 脈拍ですか? 尿は血液が濾過してできます。 心臓ポンプが弱いと腎臓で濾過出来なくなって尿量が減少する。ですか?
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
そうそう!そういうことです! 脈拍もそうだし、あとは心拍出量も低下しますよね。つまり、腎臓に血液が送られないので、尿量が減るんです。 ちなみに、尿量が減る原因は血圧だけではないですし、血圧低下が招く症状も尿量減少だけではないことは、すでにお分かりだと思いますから、今度はその辺も広げて関連図を書くと面白いですよ。 現場でも患者さんはこんなことに困ってるかもしれない、と思うことができます。 ぜひ続けて勉強してみてください!
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
はい!ありがとうございました! アセスメント力が足りなくて、今日先輩に指摘されました! 患者さんの体がどうなっているのか、見えてないんです!アセスメントが浅いのです。どうやって勉強していったらいいのかも分からなくて
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
何を言ってるんですか。笑 今ちゃんと私の質問に答えられたじゃないですか。自分でちゃんと考えられたでしょ? たぶんリコリコさんは、自分の考えに自信がないだけですよ。 ちゃんとできてます。大丈夫! 困ったらさっきみたいに、ひとつずつ問題を分解して考えてみてください。
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
あ、ちなみに、血圧が下がると脈拍はまず上がります。これは心臓の代償作用で、心拍出量を維持するためです。ではなぜ、心拍出量を維持しないといけないのでしょう。 心拍出量を維持するために心拍数を上げた結果、心臓はどうなるでしょう。 後学までに。
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
心拍出量をあげなきゃいけない理由は 血液は酸素を送り、二酸化炭素を受け取る役割があるからです。 心臓は、、、分かりません。びっくりしてしまうということですか?
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
びっくりしてしまう、おおむね正解です。言い方を変えると、動かされすぎて疲れてしまう、というところでしょうか。 疲れると、動きが悪くなりますよね。 その状態を…? ガス交換、いい答えですね! リコリコさんが言う通り、血液にはガス交換の役割がありますね。その血液をどこに送るために、心臓は動いているのでしょう。というか、何を止めないために、心臓は動いているのでしょうか。 一生懸命回答してくれて、感動です! ほんとに、ちゃんとご自分で考えられることは、もうご自身でおわかりですね! この先も、是非ご自分で疑問を見つけて、答えを考えてみてください! 応援してます!
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
え!?おおむね正解ですか?? ちょっと自分でもビックリしました! 動きが悪くなる、心不全ですか? 心臓は肺に酸素を送るために、呼吸を止めない為に動いている。ですか? 私も、いろいろ教えてくれて楽しく学べました!ありがとうございました!
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
誰かに質問されると考えられるのですが、 一人でとなると結びつけることが出来ないんです。
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
分かりました!ありがとうございました😊
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ナースB
リーダー, 泌尿器科
私が間違えていたら、すみません! ほかの先輩方のアドバイスも是非お願いします!
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ナースC
病棟, 内科
きちんとしたことはわからないですが、急変時、よくドクターがラシックスを静注するよう指示を出していました。ラシックス静注前に血圧を測り、ドクターに報告して、下がりすぎてなければ静注してました。そこで、ラシックスに反応して尿の流出があれば良いのですが、無ければいよいよ臨終が近いと判断していたようです。ショック時や急変時血圧が低下することが多いので、そういうのも関係するのでしょうか。
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ナースA
病棟, 慢性期
質問者
返答ありがとうございます😊
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ナースC
病棟, 内科
ショック体位って、たしか心臓に血液を集めるために頭を低くして足を高くしてたと思います。

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