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質問です、心不全の患者でINが900、OUTが1000~120...

看護学生・国試
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ナースA
学生, 内科
質問です、心不全の患者でINが900、OUTが1000~1200。大腿後面からふくらはぎに軽度の浮腫があります。OUTがINよりでているのに、浮腫はなぜ出るのでしょうか?
回答
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ナースB
プリセプター, その他の科
1日-100~300のバランスで来ていますが、日々の体重変動はどうですか?? 浮腫はどの程度の浮腫ですか? ざっくり言うと、心不全の患者がマイナスバランスにしていく理由は心負荷の軽減です。血管内の水分を外に出し、血管外の水分を血管内に戻って行くことにより、浮腫は軽減していきます。 なので、その患者さんの心不全の程度と今どこまで利尿コントロール出来ているかが大切になります。 その患者さんは、まだ、身体に相当の水分が貯留しているのだと思いますよ。 心不全は今の状態を改善(内服・食事・運動などで)するため、出戻りが多く、自己管理が出来ないと苦しくなる一方ですからね。
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ナースA
学生, 内科
質問者
コメントありがとうございます。 心不全は既往なんですが 療養型の病棟で体重も 毎日は測っていません。 浮腫は大腿後面が軽度にもたっと している感じです。 経管栄養で朝300昼200夕400 で、その他水分200程度いってます。 内服は心不全系のは飲んでないし 利尿剤も飲んでません。 アセスメント書かなきゃなんですが どう書いたらいいのかわからなくて。
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ナースA
学生, 内科
質問者
コメントありがとうございます。 心不全は既往なんですが 療養型の病棟で体重も 毎日は測っていません。 浮腫は大腿後面が軽度にもたっと している感じです。 経管栄養で朝300昼200夕400 で、その他水分200程度いってます。 内服は心不全系のは飲んでないし 利尿剤も飲んでません。 アセスメント書かなきゃなんですが どう書いたらいいのかわからなくて。
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ナースB
プリセプター, その他の科
なるほど、栄養ってことは寝たきりですか?? それなら、同一体位の時間が長くなるため、循環が悪くなり組織液が停滞したから浮腫んでいるのかな。予測ですけど。 心不全のことを入れつつ寝たきりに繋げてみるとかですかね??
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ナースA
学生, 内科
質問者
寝たきりなんです。 今日の反省会で指導者に インアウトをみて心不全も あるからそこもアセスメントに いれられてればいいかもね。 しか言われず・・・ どうもっていけばいいのか わからなくて困っています🙇‍♀️
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ナースA
学生, 内科
質問者
ちなみに女性でBUN27、 クレアチニン1.50です。 腎機能も入れ込んだほうが いいのでしょうか?😭
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ナースB
プリセプター, その他の科
心不全評価するなら、心機能、BNP、利尿剤、体重が主になります。 指導者がそう言うなら、心不全はあるけど~……こういう状態だからって繋げ方をするかですね。 体重測ってないなら、毎日の評価は出来ませんから体重評価は必要です。 あとは、この人の体重ならおしっこがどれくらなら正常なのかってところとか。性状、浮遊物など 腎機能が悪くて腎不全になっていたら浮腫は出るので軽く入れるのはありだと思いますよ!
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ナースA
学生, 内科
質問者
体重は38.8で尿はバルーン挿入 されており、浮遊部あり。 尿混濁はなく黄色尿です。 数値は高いんですが腎不全の 診断はされていないんです☹️
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ナースC
病棟, 外科
療養病棟で寝たきりでインアウト出すとか臨床ではほぼないよ笑 学生さんだから仕方ないね 頑張れ!

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