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耳鼻科で勤務する看護師さんがいれば回答お願いします。 以前よ...

看護・お仕事
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ナースA
学生, 外科
耳鼻科で勤務する看護師さんがいれば回答お願いします。 以前より嗅覚・味覚が分からず副鼻腔炎の治療を行っており、かかりつけの耳鼻科で「まず3ヶ月の内服をしてみましょう。それでダメなら手術を検討してください。」とのことでロラタジン、モンテルカスト、クラリスを3ヶ月服用し、1週間前に3ヶ月飲みきったので再度CTを撮ったのですが、改善が見られておらず手術の日程を合わせるため大きな総合病院を紹介されその日のうちに受診しました。 紹介された総合病院では鼻にファイバースコープを入れられたくらいで具体的な検査はありませんでしたが診断は『好酸球性副鼻腔炎』とのことでした。学校を休んでいたため診断書をもらったのですが、その診断書にも好酸球性副鼻腔炎と書かれていました。 本日、再度嗅覚と味覚が分からなくなったので不安になり元々のかかりつけの先生の所を受診したので紹介された病院で好酸球性副鼻腔炎と診断されたことを伝えると「具体的な検査はしなかったの?それで好酸球性副鼻腔炎って言われたの?」と言われました。 本来なら採血や組織検査を行い好酸球が増えてる事を確認して診断に至るらしいのですが、ひょっとしてファイバースコープでも組織を採取したりすることは可能なのでしょうか?自分が気付かないうちに組織を取っていて検査していたのでしょうか? 調べてみると指定難病らしく指定難病という響きも怖いですが、嗅覚・味覚障害や中耳炎を併発した際に聾に至るという文面を見たため不安になってます。ただでさえ味のわからない食事はつまらないですし、匂いが分からないため食欲も湧きません。友人とご飯を食べに行っても味に対する意見を共有することが出来ず辛いです。こんな生活が一生と考えるとどんどん不安になります。 かかりつけ医は「診断をした医師にどういう基準で診断に至ったのかを聞いた方がいい」との事でしたが、先生もプライドを持って診察に臨んでいると考えると怒られそうで聞けません... もし、自分が知らないうちに組織を採取していたのであれば尚更聞けません。 看護学生でありながら患者目線の質問ですいませんがご回答お願いします。
  • 総合病院
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    ナースB
    プリセプター, 小児科
    耳鼻科専攻ではありませんが参考までに。 診断基準について調べてみました。 好酸球性副鼻腔炎の診断JESRECスコアというものを基準にするようです。(研究班基準) 病変は両側にあるか 3点 鼻茸があるか 2点 CT撮影にて篩骨洞優位の陰影 2点 末梢血好酸球(%によって下記点数類に別れる) 4点 8点 10点 スコープで分かるのが上記2つ CTで分かるのが3つ目 最後4つ目は血液実施にて判定します。 この基準は合計スコア点数が合計11点以上にて確定診断となります。 つまり採血をしていないのであれば、確定診断をつけるのは難しいです。 本当に採血していませんか? かかりつけの医師が採血結果を同封して居ても総合病院の医師は第一選択として採血しそうですが、、、 診断基準を、総合病院の医師に尋ねてみてはどうですか? それかどうしても不信感があるならこれまでの経緯をもって他院のセカンドオピニオン外来へ向かうてもあります。
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    ナースA
    学生, 外科
    質問者
    回答ありがとうございます。 はい。ファイバースコープで内部を見たくらいであとは採血なんかはしていません。それにもともとのかかりつけ医の下でも採血はしていませんでした。 かかりつけ医から紹介先に提供された情報としてはCT画像と先生の見立てぐらいだと思います。 他の病院も考えたのですが自分の住んでいる地域は鼻をメインでやっている先生が少ないらしくそこくらいしか頼るところがありません(T_T) 月曜日にでも再度受診して先生の機嫌を損ねること覚悟で聞いてみるしかなさそうですね(^^; もともとアレルギーがかなり酷いので好酸球増えてそうですけど(^^;
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    ナースB
    プリセプター, 小児科
    ちなみに追記なんですが上記スコアで11点+鼻茸組織400倍視野のなかに好酸球数70個確認されることが診断条件となってます。 もしかしたらそちらが確認されたのかもしれませんね。 ちなみにファイバースコープで組織採取できるものもありますよ! 成人されてますか?まだ学生さんであれば保護者の方同伴で受診されてはどうですか?
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    ナースA
    学生, 外科
    質問者
    ご丁寧なご回答ありがとうございます。 イメージ的に組織を取ると言うと綿棒を突っ込まれるイメージだったのですが、ファイバースコープでもできるものがあるんですね。 診断書が出来上がるのに5日くらいかかったのでひょっとしたらそっちの検査を優先的にしていたのかもしれませんね(^^; 社会人からの学生なので成人はしています。 これからも看護実習が続くので早めに治療方針を決めたいんですけどね(^^;
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    ナースC
    一般病院, 内科
    漢方が効きますよ。

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