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アドバイスお願いします。 回復期ナースです。 経管栄養を行っ...

看護・お仕事
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ナースA
病棟, リハビリ科
アドバイスお願いします。 回復期ナースです。 経管栄養を行っており、一時的に肺炎、喀痰増加があり吸引を行っていた患者様がいました。現在は発熱なく、肺音やspo2などアセスメントし、適宜吸引を行っていました。しかし、病棟の御局様ナースより、経管栄養をしている患者様は誤嚥のリスクがあるため、毎回(経管栄養を、行う度)吸引が必要だと指摘されました。 私の考え方が古いのかもしれませんが、吸引とは気道を開存するものであり、主目的に合併症予防ではないと考えており、また吸引することに対するリスク(無気肺や酸素化不良)や患者様の苦痛を考えると、どうしても納得が出来ません。勉強不足な部分もあるかと思いますが、アドバイスよろしくお願いいたします。
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  • 病棟
  • 回答
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    ナースB
    一般病院, 内科
    経管栄養なのに誤嚥とゆうことは逆流していると考えられます。 実際こちらにもそうゆう患者さんがいます。痰が絡むことで咳き込み反射的に嘔吐でもすれば、またそれは誤嚥のリスクと考えます。以前はギャッジアップ30度程度と言われていましたが、できれば90度近くアップするか車椅子移乗での注入が望ましいようです。 ぱんださんのアセスメント間違ってないと思いますよ。
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    ナースA
    病棟, リハビリ科
    質問者
    ありがとうございます!もともと吸引をしていない患者様なので、そのような指導?をされたことに疑問を持っていました!自信になりました!ありがとうございます\(◡̈)/
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    ナースB
    一般病院, 内科
    今回肺炎を起こした患者さんに限って予防的に吸引を、とおっしゃったのだと思いますよ。誰でもかれでも経管栄養の人なら注入前後は吸引が必要だとゆうことではないと受け取りました。
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    ナースA
    病棟, リハビリ科
    質問者
    ありがとうございます!私も、その患者様だけと受け取りましたが、指導?の仕方に疑問があったので、相談させて頂きました\(◡̈)/
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    ナースC
    一般病院, その他の科
    必要であれば吸引しますが、定期的にするというのは私も賛成できません。 痰はないのに誤嚥予防で吸引??患者さんしんどいだろうな…
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    ナースA
    病棟, リハビリ科
    質問者
    そうですよね?そもそも予防的に吸引?ってなんだ?ってなりました(^ω^;)ありがとうございます\(◡̈)/
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    ナースD
    病棟, 内科
    必要性をアセスメントして、吸引します。予防的にしても、それで大丈夫という保障はないので結局は栄養中の観察が必要です。 普段からものすごく痰が多い方なら引きますが、あまり無い方なら予防的にしなくてもいいと思います😄
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    ナースA
    病棟, リハビリ科
    質問者
    回答ありがとうございます(^^)その患者様の肺炎は落ち着いており、私もアセスメントした上で吸引をしなかったと答えた上での指導でしたので、疑問に思ったので…。 ただ、新卒さんに同じような指導をしていたことが気になります(^ω^;)

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