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今のこのご時世、患者の情報収集ってどこまで深堀するのが正解なの...

つぶやき
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ナースA
外来, 整形外科
今のこのご時世、患者の情報収集ってどこまで深堀するのが正解なのかな。 認知症患者の背景を知るっていうけど、、、 それで、得た情報から、この人の歴史をよみとくだとか、あーだ、こーだって、アセスメントすること、 見方によっては危険じゃないかな。 てか、おこがましすぎやしないかって思ってしまう。 あーだ、こーだ判断する側の判断基準はどこにある? 何十年と生きてこられた、人生の大先輩のことを、しかも他人の。 そこからなされる介入やアプローチって、こちらの自己満足に過ぎないんじゃないのかな。 実際におきた症状、事象に対して、ご家族の情報や希望に、可能な限り忠実に、何よりも敬意を払って対応するだけではだめなのかな?
  • 情報収集
  • アセスメント
  • 家族
  • 先輩
  • 回答
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    ナースB
    一般病院, 内科
    私も感じた事はあります。 かなりプライバシーに踏み込む訳ですもんね。医療従事者ってそういう言う部分でデリカシーないって思われないように気をつけないといけないんじゃないかと思います。あるいはナースに限らずドクターであっても、同様だと思うんですけどね。人の生き方と病気を診るのを一緒にするのはちょっと違うと思うし。でも、キーパーソンやら退院支援とか必要な情報っていうのもあるし、なかなか難しいですね。
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    ナースA
    外来, 整形外科
    質問者
    ですよね、でも上が当然のように求めてくるから、憤るときがあります。求めてくる上の看護観にもよるのかなと感じるときなんかは、余計、一貫性がなくていいのかなと感じたり。 本当に患者をひとりの人として尊重するなら、そんなに断定して物事言っていいのかと、 逆にその自身はどこからくるのか不思議でならない。そんな人が下を指導するから、患者ファーストが、忘れられてくんだろうなあと、、 私が患者なら絶対、こんな看護師に関わってほしくないと思うなぁ。。
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    ナースB
    一般病院, 内科
    ですよね。 医療行為と個人の価値観の押し付けは全く違うものだと思います。 医療行為としてのコンプライアンスを得られないものは、お互いにとっても、リスクが大きいですよね。信頼関係って思ってるより大事な事だと感じます。自分の価値観に執着し過ぎる人は、どんな人でもちょっと気難しいかな?っていう目で見ています。 人はそれぞれ違うって事はどうにもならない事実なのにね。
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    ナースA
    外来, 整形外科
    質問者
    ありがとうございます。患者さんと同じで、看護師にも当然、個々の考えや、異なる経験値がありますもんね。なにが正解って、その患者さんの人生をそばでみてきたわけではないから、それらを推しはかること、私には難しいなあと。この人はこういう人だから、のこういう人って判断できるような、、例えば昔流行った?エビデンスとか、新人からベテランまで、だれでもつかえる指標とか、あったら少しは心苦しい気持ちは解消できるかも、、かな。
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    ナースC
    プリセプター, 内科
    私は認知症看護認定看護師をさせてもらっています。 認知症の方は疾患により判断する能力が低下するので、この方はこういうときどのような判断をするだろうと丁寧にアセスメントしてアドボケイトするのが認定看護師の役割のひとつです。 家族看護はもちろん大切ですが、言葉を忘れていく、手順を忘れていく、記憶が無くなっていく、目の前の人が自分に何をしようとしているのかわからなくてこわい、目の前の人が話しているけど理解できない、それらのことを相手に伝えられない認知症の方の生活はとても不安で怖いものです。 だから、認知症の方の生活史や既往歴による障害の程度、認知症の種類、せん妄を起こしやすいかどうか、家族間の関係性を知り近づけると不穏になる方の面会には気をつける…など看護に必要な情報を収集してアセスメントするのです。 誰も弁護士や公的機関が知るような財産、資産、貯蓄、墓の有無、財産分与などについて情報を集めろとは言っていません。 家族の希望だけに沿うのは、認知症の方の意向に沿っていることになるのでしょうか? じょんさんの現場で行われている看護が自己満足だとするなら、それこそカンファレンスを多職種で開いて、各々が意見を出し合い公平性を持たせるのが大切なのではないでしょうか。

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