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関連図を書く上で情報収集がいつも漏れてしまいます…情報収集をみ...

看護・お仕事
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ナースA
新人ナース, 急性期
関連図を書く上で情報収集がいつも漏れてしまいます…情報収集をみる上でどうすれば漏れがないですか?
  • 関連図
  • 情報収集
  • 回答
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    ナースB
    病棟, 内科
    どのような情報が漏れてしまうのかにもよりますが、関連図の本を購入する等してリストを作るのはどうでしょうか? 私はゴードンの機能的健康パターンの11項目に沿って情報収集、アセスメントをしてから関連図の本を参考に関連図を作成していました。 もう実践していることや古い内容でしたら申し訳ありません。
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    ナースC
    大学病院, 小児科
    いつもカルテのどこを見て情報収集していますか?既往歴や入院歴のデータだったり、毎日の看護記録や検査結果のデータだったり、、 自分が情報収集する上で毎回見る項目をチェックシートのように一度書き出してみてはどうでしょうか?◡̈⃝︎ それでいて、情報収集が抜けた!と思った際には何の項目やどのような情報が抜けていたか把握して、チェックシートに付け足していくなど自分がいつも抜けてしまうのはどのようや情報なのか、自分の弱点を把握することが大事だと思います。 関連図を書いていて、あの情報が漏れている、、と気づけるのは、その患者さんの疾患を理解して、どの情報が必要であるのか関連図を書きながら理解できているということであり素晴らしいことだと思います! 慣れてくると、だんだんカルテから情報収集している際に頭の中で、この疾患だとどの症状があるかな?データはどうかな?などと頭で関連させながら必要な情報を収集できるようになり、だんだん抜けなくなりますよ^_^

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