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看護記録を書くのが苦手です。命に関わる順番で意識レベルや観察項...

看護・お仕事
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ナースA
新人ナース, 急性期
看護記録を書くのが苦手です。命に関わる順番で意識レベルや観察項目を入れていくのだと言われたのですが、内容が薄く具体的に書かれていないため注意されることが多いです。書き方のアドバイスがあればお願い致します。
  • 記録
  • 回答
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    ナースB
    プリセプター, 内科
    おつかれさまです(^^) 私が新人の時、先輩から"記録に書いてないことは観察していないことと同じ"と言われてから、これ要らないかも?と思うことも細かく記録に残すようにしました。 難しいですよね、自分で観察しながらアセスメントができたら、記録もスムースに書けると思います。 参考にならなかったかもしれませんが、応援しています!
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    ナースC
    一般病院, 整形外科
    ほんと難しいですよね、、、 わたしも新人なので 模索中ですが、自分が見たもの、先輩に言われたこととか検査結果とか 重要そうなものからいらなそうなものまでかける分書くようにしてます笑 バイタルと患者の様子とか、反応、先生が診察した時にこーゆーこと言ってたなーとか、、、色々書いてますねw 難しいですが、一緒にがんばりましょ笑

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