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総合病院の成人と小児科の混合病棟で勤務している者です。ネーザル...

看護・お仕事
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ナースA
一般病院, 消化器内科
総合病院の成人と小児科の混合病棟で勤務している者です。ネーザルハイフロー の設定値と実際の酸素流量の関係について、どうも理解が出来ずモヤモヤしています。 私の勤務する病院では、成人小児問わず呼吸器疾患患者に対して、ネーザルハイフロー(機種はAIRVOです) を使用することがあります。 機械の特徴で、酸素濃度を調整することはできず、酸素濃度の測定値をみながら、酸素流量計の酸素投与量を調整することになっています。 医師の指示で機械での設定値を「流量40L」にしていても、実際の酸素流量計の目盛りは20Lだったりします。 機械の設定値って何を設定しているんですか?酸素流量計の目盛りと数字が一致しないのは何故なんでしょうか? どの文献を見てもしっくり来る答えがなくて理解できていません。
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    ナースB
    FiO2ではなくてですか?
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    ナースA
    一般病院, 消化器内科
    質問者
    FiO2ではなく、酸素流量なんです。 添付した画像の青い字の40L/minって表示されているところです。
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    ナースB
    20mlは中央配管のとこの値ってことですか?
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    ナースA
    一般病院, 消化器内科
    質問者
    20Lは中央配管に設置した酸素流量計です。
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    ナースB
    説明書を貼付しようと思ったら、下に貼り付けてありました。。。
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    ナースB
    原理を知るとわかりやすいと思いますよ。このサイトはわかりやすいかなとおもいます。 https://ce-swill.me/kokyuu-nhf-flow-points
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    ナースA
    一般病院, 消化器内科
    質問者
    そのサイトも見ました。改めて見ると何となくわかった気がします。もう一度自分の中で整理してみます。 私の説明不足な質問に対し、詳しく確認し教えてくださりありがとうございました。
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    ナースB
    いえいえ。私も新人で呼吸器内科に配属になってちんぷんかんぷんです。ME系って理解してる人が相手も分かってると思って指示を出すから難しいですよね。 上手くアドバイスが出来なかったのですが、情報が整理されたらきっと分かると思います!‪(*ˊᵕˋ* )
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    ナースC
    病棟, 慢性期
    この説明書は読みましたか? 酸素は基本的に中央配管の酸素に加えて空気中の酸素も加えるので流量計の値よりも高い酸素濃度を結果的に患者に与えることになると思うのですが。 https://images.philips.com/is/content/PhilipsConsumer/Campaigns/HC20140401%5FDG/Documents/airvo2%5Fusermanual.pdf
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    ナースA
    一般病院, 消化器内科
    質問者
    この説明書は何度も読みました。 中央配管からの酸素に、空気中の酸素をブレンドするからその分濃度が上がるんですね。その値が画面表示された%ということですか! あーなるほどです。 大気中の酸素を濃縮できるんですかね。
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    ナースC
    病棟, 慢性期
    メディクメディア発行の 看護がみえる Vol.2 臨床看護技術 の酸素療法 酸素投与システム のところを読んでみてください。 詳しく載っています。 簡単に言うと、ネーザルハイフローに限らず、マスクでも経鼻でも酸素は全てボンベや中央配管からの酸素に加えて空気中の酸素を混ぜた形で患者に入ります。 異なるのは、経鼻やマスクだと患者が換気した量によって取り込む空気中の酸素量が変わるので酸素濃度にムラがある一方、ネーザルハイフローやベンチュリーマスクだと、空気中の酸素をベンチュリー効果によって取り込むので患者の換気量に関係なく常に一定の高濃度酸素を投与することができます。
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    ナースA
    一般病院, 消化器内科
    質問者
    マスクやカヌラの場合は中央配管からの酸素と大気を一緒に吸ってしまうから、吸入する酸素の濃度が下がってしまうのに対し、 ハイフローセラピー では、ベンチュリー効果によって流速を増加させ酸素濃度を維持するんですね。 ベンチュリー効果によって空気をプラスしたあとの酸素濃度が、画面表示の青字のLということでしょうか…… もう少しで頭の中を整理できそうです。

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