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陰部洗浄についてご質問です。 がん患者さんでケモを行っています...

看護学生・国試
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ナースA
学生, その他の科
陰部洗浄についてご質問です。 がん患者さんでケモを行っています。 排泄は自立。昼間自室トイレを使用。 清潔は基本清拭。時々シャワーなど。 この条件下で陰部洗浄は必要でしょうか? 僕は必要だと思います。 根拠 1ケモにより免疫力の低下があるため尿路感染症の危険性がある。 2皮膚の状態の観察 です。 しかし、悩んでいる点としては ADLがこれほど自立していれば羞恥心の配慮が必要なのと、ウォシュレットをご自身で行って頂ければ清潔の保持が可能。 もちろん。患者様の気持ちを考えるのも大事ですが、感染症などから患者様を守るのも看護師の役割だとも思います。 ずっと決めかねておりふらふらしている状態です。 先輩方のお考えや根拠、判断方法をご指導下さい。よろしくお願いします。
  • 清拭
  • 指導
  • 先輩
  • 回答
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    ナースB
    病棟, 内科
    以前血液内科で勤務していましたが、排泄自立の患者には陰部洗浄はしてませんでした。 くらいとさんが言うようにウォシュレットを進めます。ケモで免疫力が下がり感染症にかかりやすいですが、尿路感染は清潔以外にも飲水の促しをすることで予防できます。 排泄自立の方の尿路感染はあまり神経質にならなくても良いと思います。
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    ナースA
    学生, その他の科
    質問者
    ありがとうございます。 せっかく排泄自立してるのでウォシュレットの促しと使い方の説明。 尿路感染症にも陰部洗浄だけでなく飲水面からもアプローチしてみます。 ご回答ありがとうございました。
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    ナースC
    病棟, 消化器内科
    自立してるからまぁ別にウォシュレットかな
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    ナースD
    病棟, 内科
    お疲れ様です、しっかりした人なら不要です😄 時々シャワーとありますが、なるべく入ってもらった方がいいのでは?😄血球下がりますからね😄 あとは、ADLが自立していても、認知症や、清潔に無頓着なら介入必要ですけど😄
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    ナースA
    学生, その他の科
    質問者
    ありがとうございます。性格や入院前や退院先の生活像から個別性の視点からも考えてみます_(._.)_
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    ナースE
    プリセプター, 内科
    そんなに必要だと思うのなら、陰部洗浄の指導しますね。 シャワーのない日は毎朝洗浄して下さい。で、評価できるかと。 今はトイレいけてて不潔行為ないのなら、看護師がわざわざ陰部洗浄のケアに入る根拠はないかと。
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    ナースA
    学生, その他の科
    質問者
    ありがとうございます。 根拠。なぜ、必要になるのか、なぜ、必要でないのかを判断することに悩んでいますが患者さんの安全、安楽を第一に羞恥心の配慮を忘れず自分なりに判断してみたいと思います。 ご意見ありがとうございました_(._.)_
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    ナースE
    プリセプター, 内科
    例えば患者さんが尿路感染おこした既往がある、清潔概念がない、普段から手を洗わない・うがいしないとかならすぐに介入してもいいとは思いますけども、悩むところが違うかなと感じました。 羞恥心の配慮を忘れないのなら、よりケア介入より先に指導介入のほうが安易でプライバシー守れたりしますよね? また、治療のみで採血データは見てますか? 採血データにも治療過程で値変わります。なぜならケモにはクールがあるから。 ケモ行なっているだけで、ケア立案は個別性ないですし根拠も足りませんよ。 傷がないかの確認がしたくて皮膚の状態を見たいのなら毎日の陰部洗浄よりもシャワーの時に傷がないか全身チェックしてくださいの指導でもいい。背中は見にくいから見せてくださいの声かけで全身観察が安易にできますよね? その患者さんのこと詳しく分からないからなんとも言えないですけど、これから外来ケモに移行するのか? それともターミナルとして最終治療のケモ突入しててこれからADLは落ちるだけなのか? それにも介入変わってきません??? わずかな情報しかないので、なんとも言えませんが、、、 根拠も標準的すぎて個別性が全然組み込めてないのでは???
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    ナースA
    学生, その他の科
    質問者
    ありがとうございます。 指導介入。学生って陰部の清潔ってそれを行うことばかりだと早とちりしてました。 しっかり理由と方法を患者さんに理解して頂けるように文を考えてみます。 採決データはデータからどうアセスメントしてどのデータを取れば良いのかわからない状態なので今から整理してきます💦 治療からの結果を理解できるようにします。 シャワー浴は見学したいと思ってたのですが指導者さんにどのような根拠を持って観察させて頂くのか説明すれば良いのかわからない状態だったので助かりました。 一応、指導しないの?って聞かれた時用に指導方法も考えておきます。 患者さんの今後の治療方針などについても情報収集してきます。 明日からの受け持ち実習。 OデータとSデータ。初日に何を情報収集すべきかもう一度考えなおしします。 夜分ありがとうございます。
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    ナースE
    プリセプター, 内科
    患者さんに必要だから指導をするのであって、指導者から指導しないのか?問われたから考えておくのは違いますよね。 根拠が間違ってますねぇー まだまだ勉強すること多いと思いますが、看護師なってからも化学療法してる人当たること多いと思いので、関連図勉強してて損はないですよ^^
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    ナースA
    学生, その他の科
    質問者
    はい。 第一優先は患者さんというのを忘れずに実習したいと思います。 関連図もしっかりおさえておきます。 ありがとうございます。
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    ナースA
    学生, その他の科
    質問者
    みなさんありがとうございます。 根拠が必要なのはわかっていても判断要素をまとめてアセスメントするのが苦手で色々思考錯誤してその患者さんにあった個別性を活かしたケアを考えてみたいと思います。 ありがとうございました_(._.)_

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